補中益氣湯

補中益氣湯(李東垣)補氣升陽

補中益氣芪術陳升柴參草當歸身

虛勞內傷功獨擅亦治陽虛外感因

木香蒼朮易歸術調中益氣暢脾神

〔組成與用法〕黃芪1.5克，病甚勞役，熱甚者3克甘草炙1.5克人參去蘆1克；有嗽者去之當歸身酒焙或曬乾0.6克橘皮O.6克升麻0.6-1克柴胡0.6—1克白朮1克水煎去滓，遠食一次熱服。

〔功效與主治〕調補脾胃，益氣升陽。主治飲食勞倦所傷，身熱有汗，頭痛惡寒，渴喜熱飲，少氣懶言，或飲食無味，體倦乏力，動輒氣喘，舌淡苔白，脈虛軟無力，以及子宮脫垂、脫肛，久瀉久痢等證。

〔說明〕補中益氣湯所主病證，皆飲食勞倦所傷，脾胃氣虛，清陽下陷所致。脾胃為後天之本，居中州而連通上下，為氣機升降出入之樞紐。脾胃健旺，才能升降正常，出入有序，源源不斷地化生氣血。脾胃損傷，中氣虛弱，則升降失常，化源不充。《內經》云：「陽氣者，衛外而為固也」(《素問·生氣通天論》)。脾胃氣虛，清陽不能外循皮膚分肉之間，溫分肉、肥腠理而衛外，故不任風寒；衛陽不固，則營陰不守而外洩，故自汗。中氣虛而不升，清陽不得上養清竅，故頭痛；谷氣下流，郁遏下焦陽氣，陰火上騰而乘土位，故煩熱。土為金母，脾胃一虛，肺氣先絕，故少氣懶言，動輒氣喘。脾主四肢，「脾病則倦怠嗜臥，四肢不收」(《脾胃論》)，故體倦乏力，不耐勞累。脾主運化，為胃行其津液，脾虛失運，津液不得輸布上承，故飲食無味，渴喜熱飲。清陽下陷，脾失升攝，故子宮脫垂、脫肛或久瀉久粒

本證頭痛、惡寒、身熱，皆以時發時止為特點，與傷寒頭痛、惡寒、發熱貌似而實異。其頭痛，每天晨起即感昏暈，或空脹，或悶痛，活動後自止，勞乏後加重，不似外感頭痛之常作不休；其惡寒，就溫或得衣被即可自解，與傷寒惡寒雖近火而不減者不同；其身熱，勞乏則劇，得熱躁煩，遇冷反寒，與傷寒發熱惡寒並見者有別。病因不同，治法迥異，臨證須當明辨。所以李東垣說：「內傷脾胃，乃傷其氣；外感風寒，乃傷其形。傷其外為有餘，有餘者瀉之；傷其內為不足，不足者補之。內傷不足之病，苟誤認作外感有餘之病而反瀉之，則虛其虛也」<脾胃論》)。

本方從補氣升陽立法，首以甘溫之黃芪為君，益氣升陽，固表實衛而止汗；繼以人參、白朮、炙草為臣，益氣健脾，合黃芪而補中焦脾胃元氣。佐以陳皮行氣化滯，理脾和胃，使補而不壅；當歸養血和營，偕君臣補氣生血。更於甘溫補益之中，伍以升麻、柴胡升清舉陷，兼散肌熱。諸藥相配，使脾胃健，中氣旺，則發熱、惡寒、頭痛、納呆、體倦等證自除；清陽升，氣陷舉，則子宮脫垂、脫肛、久瀉、久痢諸證可愈。

本方是補氣升陽的代表方劑，對中氣虛陷諸證確有良效，臨證以少氣乏力，飲食無味，舌淡苔白脈虛為使用依據。現代廣泛用以治療多種虛弱性疾患，如營養不良、貧血、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性腹瀉、慢性痢疾等。特別對於無力性疾患，如內臟下垂、膀骯膨出，子宮脫垂、脫肛、重症肌無力等，酌加枳殼(或枳實)、益母草，並增大黃芪、升麻用量，療效甚佳。

本方也是「甘溫除熱」的重要方劑。凡脾胃氣虛，身熱多汗或素體氣虛，久熱不愈，以及氣虛外感，身熱不退者，均可酌情使用。

本方去白朮、當歸身，加木香、蒼朮，名「調中益氣湯」(《脾胃論》)，適用於脾胃氣虛，肢節煩疼，身體沉重，口淡無味，不思飲食，胸滿短氣，口渴尿頻，大便結滯，或食後嘔吐者，有益氣調中，舒暢脾胃的作用。