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鈴蘭的功效,鈴蘭的作用,鈴蘭的副作用

鈴蘭
(《東北藥植志》)

【異名】草玉鈴(《中國植物圖鑒》),香水花、蘆藜花、鹿鈴草(《東北藥植志》),糜子菜、掃帚糜子、草玉蘭(《遼寧經濟植物誌》),鈴鐺花、小蘆藜(《東北常用中草藥手冊》),草寸香(《陝西中草藥》)。

【來源】為百合科植物鈴蘭的全草及根。

【植物形態】鈴蘭
多年生草本,高達30厘米。根狀莖細長,匍匐。葉2枚,橢圓形,長13~15厘米,寬7~7.5厘米,先端急尖,基部稍狹窄;葉柄長約16厘米,呈鞘狀互相抱著,基部有數枚鞘狀的膜質鱗片。花葶由鱗片腋伸出;總狀花序偏向一側;苞片披針形,膜質;花乳白色,闊鍾形,下垂,長約7毫米,寬約1厘米;花被先端6裂,裂片卵狀三角形;雄蕊6;花柱比花被短。漿果球形,熱後紅色。種子橢圓形,扁平,4~6顆。花期5~6月。果期6~7月。
生於山地陰濕地帶之林下或林緣灌叢。分佈東北及河北、山東、河南、陝西、山西等地。

【採集】6月開花時采收,曬乾。

【化學成分】全草含鈴蘭毒甙、鈴蘭毒醇甙、鈴蘭毒原甙、去葡萄糖牆花毒甙、3β,5β,11α,14β-四羥基-卡烯-20(22)內酯-3α-L-鼠李糖甙、蘿藦甙元--3-o-α-L-鼠李糖甙、鈴蘭黃酮甙、3′,4′,5,7-四羥基黃酮醇-3-β-D-半乳糖甙、3′、4′,5,7-四羥基黃烷醇以及萬年青皂甙元與異萬年青皂甙元。

花含鈴蘭毒甙0.02%、鈴蘭毒醇甙、鈴蘭皂甙A、鈴蘭皂甙B、葡萄糖鈴蘭皂甙A、葡萄糖鈴蘭皂甙B、鈴蘭皂甙C、鈴蘭皂甙D、去葡萄糖牆花毒甙、白屈菜酸。

葉含鈴蘭毒甙0.037%。

【藥理作用】1強心作用
鈴蘭葉、莖或全草浸液,全草的醇提取液皆有洋地黃樣作用,對冷血及溫血動物均能加強心肌收縮力,對衰竭心臟作用更顯著;它能減慢心率,抑制傳導,表現強心甙的作用特點。其浸劑容易水解,因而影響保存及效價的穩定,口服效力不佳,為其缺點。藥用其全草,所含的有效成分強心甙因采收季節、處理方法的不同而有顯著變化。根的強心甙含量在果實形成期最高,在現葉期和葉片開張期含量也較多;葉、葉柄、花葶及花等部分在花蕾形成期和始花期含量最高(比果實形成期的根中含量更高);種子則在黃果期和紅果期含量最高。果實與種子的含量相似。早年曾報道東北鈴蘭以根部效力最強,為洋地黃葉的23~25倍,葉柄為10~15倍,葉為7~8倍。也有報道,於5月下旬採集後,自然乾燥,其強心效價(鴿法)以葉柄最高,每克相當於30.98洋地黃國際單位,根為19.95,葉為11.09,花為20.29;上述報道的差異可能與採集期及於燥程度有關。5月中旬採集的東北玉泉鈴蘭葉、莖的生物效價(鴿法)約相當於洋地黃的3倍多。放置1年後以豚鼠法測定其效價則為洋地黃的二倍左右。全草酊劑療效(豚鼠法)比洋地黃強1.9倍。

鈴蘭毒甙的強心作用特點與毒毛旋花子甙相似,是目前已知各種植物強心甙中最強的一種。國產鈴蘭毒甙注射劑(每毫升含0.1毫克)比洋地黃毒甙強5倍,成人飽和量在0.2~0.3毫克之間,靜脈注射(以葡萄糖液稀釋,緩慢注射)後20~25分鐘生效。平均療效可維持8~15小時,飽和量分2~3次給予。總劑量達0.4毫克時作用顯著。維持量為0.05~0.1毫克。可作為毒毛旋花子甙的國產代用品,但有人認為,對某些嚴重病例仍不能完全代替。在離體蛙心實驗中,山楂提取液與鈴蘭毒甙合用,強心作用增強而毒性減弱。與氨茶鹼合用對左心室功能傷害的動物更敏感。大鼠注射鈴蘭毒甙,可明顯減少心臟中去甲腎上腺素的含量,蛙注射利血平後,對鈴蘭毒甙的敏感性降低2~4倍。鈴蘭毒甙對兔實驗性急性冠脈功能不足的循環紊亂有一定改善(糖元再合成增加);鈴蘭浸劑對實驗性心肌炎也似有療效。鈴蘭毒醇甙效價更高。去葡萄糖牆花毒甙效價也很高。鈴蘭毒原甙(水解後產生鈴蘭毒甙)效價較鈴蘭毒甙約低2倍多。鈴蘭苦甙作用類似狄吉他林。鈴蘭皂甙能致噁心、嘔吐和腹瀉,無強心作用。由鈴蘭花除去雜質和皂甙後所得的總甙稱鈴蘭甙液,每毫升相當鈴蘭花1克,效價穩定,可供口服和靜脈注射。鈴蘭葉的總甙制劑稱為柯爾格利康,可供注射,作用與毒毛旋花子甙相似,但作用較弱,毒性較小。另外,鈴蘭的全草干粉劑、浸劑、酊劑、干浸膏亦可供藥用。

2吸收、排泄和蓄積
鈴蘭口服制劑一般穩定性差,吸收不佳,茌腸道內易於破壞,因此,藥效顯著降低,作用不及洋地黃。東北玉泉鈴蘭酊劑,予豚鼠十二指腸給藥,6小時僅吸收50%左右。鈴蘭毒原甙十二指腸給藥,效力也顯著降低。鈴蘭毒甙也以靜脈注射活性最高,而以腸道給藥為最低。不同動物間也有差異,如大鼠與貓口服吸收率可達90%,而豚鼠僅為14%。在體內破壞迅速,排泄也快,蓄積作用比洋地黃小。鈴蘭毒原甙給藥3天後已大部排泄,8天後可全部排完;鈴蘭毒甙蓄積性很低,1天可排出給藥量的一半,5天排完,還有報告48小時已完全從體內消失者;在肝臟中2~4小時可破壞34%,消除速度為0.0019~0.0022毫克/公斤/小時,較洋地黃毒甙快2.1倍。鈴蘭毒甙在大鼠離體小腸的灌流中,可代謝為鈴蘭毒醇甙。去葡萄糖牆花毒甙蓄積性也很低,它與鈴蘭毒醇甙在肝臟中皆不受破壞,以原形與膽汁同時排出。

3利尿作用
鈴蘭有明顯的利尿作用。對心力衰竭患者的利尿效果優於洋地黃及毒毛旋花子甙,後兩者不能消退的水腫,鈴蘭制劑常可得到較滿意的效果,鈴蘭葉在兔急性試驗中,在水負荷後,有利尿作用,根的利尿較葉明顯。鈴蘭毒甙可使大鼠尿量增加300%,強於其他強心甙;它還能增進電解質(主要為鈉離子)的排出,這主要是由於它抑制了腎小管的重吸收,特別是遠端腎小管的鈉離子轉運過程。

4鎮靜作用
鈴蘭在臨床上能使患者安靜,改善睡眠,減少不安情緒。全草的浸劑及酊劑可增強戊巴比妥鈉對小鼠的淺麻醉作用。鈴蘭甙液能降低大腦皮層的興奮過程,而增強其抑制過程。鎮靜作用主要是其甙元(毒毛旋花子甙元)所引起。低於中毒量的甙元能延長條件反射潛伏期,降低大腦皮層和腦幹部分的生物電電位活動,顯著延長和加強異戊巴比妥的催眠作用,並能減弱家兔和大鼠實驗性電驚厥的發作強度。鈴蘭毒甙、去葡萄糖牆花毒甙及它們的甙元均能抑制大鼠的自發活動,但鈴蘭毒醇甙則並無鎮靜作用。

5對代謝的影響
鈴蘭毒甙能增加正常的或心肌炎的大鼠、貓的心肌糖元含量,但作用較毒毛旋花子甙弱。如長期用毒性劑量則反可降低心肌糖元含量。在心肌缺氧時,鈴蘭毒甙能增強同化過程;鈴蘭葉總甙能增強心臟磷化合物的代謝,這些都有益於心肌的能源供應。鈴蘭毒甙還可增進肺循環,增加麻醉狗動脈血中的氧合血紅蛋白,增加腦組織氧的攝取及骨胳肌的氧張力。

6其他作用
柯爾格利康中毒劑量可收縮冠狀血管。去葡萄糖牆花毒甙對離體冠狀血管和兔耳、腎灌流中,均有收縮血管作用。日本產鈴蘭的浸出液能收縮高體腸管,鈣可協同,而鎂則能拮抗此作用。鈴蘭在臨床應用中也可引起腹瀉。柯爾格利康能延長家兔的凝血時間及凝血酶元時間(鈴蘭毒甙與鈴蘭苦甙無此作用),它與鈴蘭甙液能降低兔血漿中V因子濃度及血小板致活酶的活力,而與毒毛旋花子甙的作用相反。蘇聯產鈴蘭中含鈴蘭黃素,有利膽、消炎作用,能減輕家兔的四氧化碳性肝炎的病理過程,縮短恢復期。

【毒性】鈴蘭制劑的副作用和毒性較洋地黃小,少數患者可產生厭食、流涎、噁心、嘔吐等消化道症狀。有的出現頭暈、頭痛、心悸等。鈴蘭毒原甙注射劑因含某種雜質,皮下注射可產生局部疼痛,不幸中毒時可按強心甙中毒的處理原則治療。它的治療安全範圍大於毒毛旋花子甙。鈴蘭酊小鼠腹腔注射,半敷致死量為1.61±0.1238毫克/克。

【性味】《遼寧常用中草藥手冊》:"甘苦,溫,有毒。"

【功用主治】溫陽利水,活血祛風。治心力衰竭,浮腫,勞傷,崩漏,白帶,跌打損傷。

1《東北常用中草藥手冊》:"溫陽利水。治心臟病引起的心跳次數增加,心力衰竭,浮腫。"

2《陝西中草藥》:"強心利尿,活血去風,滋陰理氣。治風濕性心臟病,克山病,陣發性心動過速,心力衰竭,丹毒,紫癜,跌打損傷,勞傷,崩漏,白帶。"

【用法與用量】內服:煎湯,1~3錢;或研粉沖,2分。外用:煎水洗或燒灰研粉調敷。

【宜忌】《陝西中草藥》:"本品有毒,勿過量。急性心肌炎、心內膜炎忌用。"

【選方】1治丹毒:鈴蘭一兩。煎水洗。

2治紫癜:鈴蘭適量,燒灰研粉,菜油調塗。

3治跌打損傷:鈴蘭三錢,紅三七二錢,紅白二丸五分,四塊瓦五錢。水煎服,黃酒為引。

4治崩漏白帶:鈴蘭、益母草各三錢。紅白雞冠花、紅毛七各二錢,紅花一錢五分,石澤蘭一錢。水煎服,黃酒為引。(選方出《陝西中草藥》)

【臨床應用】治療充血性心力衰竭
以10%酊劑內服,每次1毫升,日服4次;連服3日後改為維持量,每日服1毫升。或用鈴蘭毒甙注射液,每日1次0.05~0.1毫克(每安瓿1毫升含鈴蘭毒甙0.1毫克),以20~25%葡萄糖液20毫升稀釋後靜脈緩慢注入。用酊劑治療風濕性心臟病所致的心力衰竭10例,7例在用藥3~7天內,氣急、發紺、肺部羅音、頸靜脈怒張、肝大、浮腫等症狀、體征明顯改善,其中合併心房纖顫者4例,皆在服藥2~3天後心率下降至正常,心律轉齊;治療腎性心力衰竭2例,服藥4天後浮腫消退,肝臟回縮至肋緣內;治療癆型克山病,高血壓性心臟病所致的心力衰竭各1例,服藥後均顯效;治療肺源性心臟病6例,2例顯效,2例進步;2例在服藥3天時出現毒性反應:1例心率降至36次/分(考慮為Ⅲ度房室傳導阻滯),另1例出現二聯心律,並皆有劇烈跳動樣頭痛、頭昏、心難受,但無噁心、嘔吐、黃視等症狀,停藥2天後症狀消失,心律心率相繼恢復。總的效果是顯效13例,進步5例,不良2例。用鈴蘭毒甙注射液治療10例,用藥後2小時內症狀及體征明顯改善者4例;注藥後2小時症狀及體征有一定改善,或連用數日後症狀及體征消失或明顯改善者5例,無效者1例。一般注藥10分鐘即可出現療效,2小時療效達最高峰,24小時後作用已不明顯。治程中一般無任何副作用,但個別出現輕度噁心、房室傳導阻滯、偶發性期前收縮及暫時性二聯律等現象,故用時需嚴密注意心律及心事變化,以防意外。

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