送給夫妻的完全避孕手冊

中國人民大學性社會學研究所所長潘綏銘教授上周在廣東科學館給700多名省市黨政幹部作了一場題為《21世紀中國性問題》的性學報告，其驚人的觀點、幽默風趣的演講贏得了全場陣陣掌聲。他認為，實行獨生子女政策以後，女性只需用3年時間就完成了生育任務，在剩下的時間裡，夫妻關係要靠感情、性愛來維繫，夫妻雙方應該注重夫妻生活的方式和情調。

夫妻生活中，避孕是保證安全和幸福的前提。

A 最不安全的方式

體外射精：成功率＜30％

有哪一個男人可以控制精子的爆發和流竄？幾乎沒有。精液通常在射精前就已從尿道口流出少許，每滴內含有精子約5萬個，而這已足夠讓女人的卵子受精。在衝刺到最緊張的階段，抽出的時機可能因男人依戀快感而失之太遲，而射入的精液你未必能感覺得到。

安全期避孕：成功率＜30％

通常來說，有排卵的女性，每個月經週期中圍繞排卵前後有9～15天是容易受孕的日子，除此之外的日子相對來說不容易受孕，也就是人們常說的「安全期」。

很多女性似乎都很信任安全期這種純「天然」的避孕方法，但在這之前你必須首先瞭解你的卵巢，也就是充分瞭解你的排卵週期，懂得安全期的計算方法，並確保你有很大的耐心和在安全期之外的日子裡保證沒有性行為，否則「安全期」對你只是空談。再說，現在很多因素都能干擾我們的身體，如情緒緊張、環境變化、壓力承受等等，靠安全期避孕的失敗率尤其高。

西方的最新研究發現，精子在陰道內最高可存活8天。而卵子的存活時間因個體差異，可存活3～10天不等。這就是說，其實排卵期前8天到排卵後10天也有懷孕的可能，只是概率較低而已。因此，通過推算安全期來避孕非常不可靠。

採用安全期避孕不能只以上一次月經來潮的日子作參考，建議你先記錄半年來的月經週期，以便瞭解自己月經的規律性。不能輕信「月經前後一周」的含糊概念。不能在使用緊急避孕藥後的短期內單純使用安全期計算法避孕。在你決定用安全期避孕的同時必須堅持在易受孕期不能有性生活。計算安全期避孕不適用於月經週期低於21天、高於35天，以及產後或哺乳中的婦女。

B 最不健康的方式

禁慾：成功率100％

成功率雖高，但損失了所有的樂趣，對健康也不見得有益。

經期避孕：成功率＜30％

也許多數人在經期不會懷孕，但如果你是那極少數呢？而且別忘了，精子在陰道內最多可存活8天。

專家不贊成經期性愛的另外一個理由是，它增加了子宮內膜異位症的發病率。另外，宮外孕的發生率也與之有關。此外，經期性愛還可能讓女性的出血量增加，這樣就提高了患貧血的可能性。而且，如果性交動作過於劇烈，還可能引起腹痛。

哺乳期：成功率＜90％

生產後，嬰兒吸吮乳頭的動作能反射性地使母親的下丘腦受到抑制，從而抑制卵巢排卵。但這種方法同樣不可靠，因為如果嬰兒吸吮乳頭減少、乳汁分泌量減少、乳汁濃度降低，或停止哺乳，或產婦受環境、氣候、情緒變化及性生活影響時，生乳激素對促性腺激素的抑製作用減弱，卵巢就會從哺乳期間靜止狀態開始恢復功能，排出成熟卵子，從此逐步恢復月經週期。據調查，有5％～10％的懷孕婦女就是在哺乳期時莫名其妙受孕的。

《私語》提醒你，即使是在哺乳期間，也要注意避孕，尤其是存在以下不安全因素時：１每天哺乳少於6次；２哺乳期半年內乳汁稀薄，乳量不足；３哺乳期超過半年。

C 最時尚的方式

避孕藥帖：避孕率92％～99.7％

這是一種通過皮膚吸收、利用藥劑的控緩釋系統來發揮避孕作用的制劑。它最大的優點是使用更為方便，而且體內藥物濃度被控制在比較低且穩定的水平，從而免去很多女性擔心的藥物濃度過高產生的副作用，如發胖、胃腸道反應等，而且可達到長效避孕的目的。

月經調節劑和季經：避孕率99.7％

月經調節劑打破了懷孕是避孕藥的絕對禁忌證的傳統。當女性月經過期幾天之後，一服此藥即可誘發月經來潮，即使懷孕了也能使極早期胚胎自然流產。季經的主要成分是小劑量雌激素和孕激素。只要在連續服用84天粉紅色的活性藥丸後，為了行經需要，再連續服用安慰劑便可以了。這樣一來，除避孕外，還可以讓女性的月經改為一年4次。這對那些痛經和因經血量過大而致貧血的女性而言，無疑是一種福音。

D 最廣泛使用的方式

宮內節育器：成功率94％～99％

目前，全世界有1億多婦女用宮內節育器避孕，上海70％的育齡女性使用宮內節育器。這是因為宮內節育器是一種長效避孕方法，而且操作簡單，戴上後避孕效果可達5～10年左右，且不會感到體內異物的存在。另外，宮內節育器不會擾亂和參與身體荷爾蒙的分泌。

不過，萬一你生殖器畸形或患腫瘤、嚴重痛經或經量過多、盆腔炎、淋病及嚴重貧血、心臟並曾有宮外孕史，那都不宜戴宮內節育器。

剛放置子宮環時，也有懷孕的可能。所以，在戴環後一至兩月內應同時採取其他避孕方式，以確保100％安全。

問題：你知道兩全其美（既能避孕，又可阻止性病的蔓延）的避孕方式是什麼嗎？

E 最不被人接受的方式

口服短效避孕藥（OC）：成功率99.95％

口服給藥，以孕激素為主，有單方小劑量孕激素或輔以雌激素配伍的復方兩種。一般首次服用是從月經來潮的第5天開始，每晚一片，連服22天，不要間斷。一旦漏服，次日早晨補上就行了。

停藥後2～4天內會出現陰道出血，下一週期是從出血開始後第5天起繼續服藥；要是停藥7天內沒有出血，也可繼續下一週期的服藥。

現在將近80％的美國婦女採用避孕藥來避孕，而藥物避孕對於中國女性來說卻還是個不那麼受歡迎的「冷板凳」。中國女性不喜歡的理由是雌激素會使極少數女性有噁心、嘔吐、頭暈等早孕反應樣表現，孕激素可使女性感覺沒精神。其實，這些理由經常不充分，因為出現的機會極小，程度也非常輕微。

口服長效避孕藥：成功率96％～98％

常見到的有復方（長效）左旋18甲基炔諾酮和長效復方炔雌醚氯（甲）地孕酮4種。經期第5天首次服藥，間隔20天（也有間隔5天的）服第二次，以後每30天服藥1片。

不選擇的理由，一是含激素量大；二是有積累作用，停藥後激素作用不能很快消退。

長效避孕針：成功率＞99.75％

現在能見到的多是由長效孕激素和長效雌激素復方製成的。每月肌肉注射一次。它們起避孕作用的原理同OC一樣，要麼使精子進不了「城」，要麼是精子「見」不到卵子，要麼就是受精卵沒「落腳」之處。如果你尚未生育而又想要孩子，那最好不用，因為它容易引起月經不規律。

皮下埋植：避孕成功率99.9％

在上臂皮下切一個半厘米的口，扇形插入2或6根小棒樣的避孕藥。一次植入，可維持5年以上。不過，相當比例的女性會出現月經不規律。如幾年內打算生育，最好不用。

外用殺精子劑：成功率70％～80％

殺精子劑有許多種：泡沫劑、乳劑、凝膠劑、溶施及懸浮劑。在性生活前，將藥膜團成一團放入陰道，溶化後發揮作用。它可發揮兩種作用：使精子喪失能力，並捍衛著子宮頸，阻止精子進入；部分還有殺死淋並陰道滴蟲症、瘡疹、艾滋並梅毒等性病的病原體的功效。在實際使用時，一般都是配合其他避孕方式如避孕套或口服避孕藥等來用，可得到較好的效果。

事後避孕藥：避孕效果不一

主要是在無保護性生活或避孕失敗的性生活後長達3天內應用的激素類避孕藥。「亡羊補牢」3個必用時刻：１沒有使用任何避孕方法；２避孕失敗或使用錯誤，如避孕套脫落、破裂，體外排精過遲，安全期計算錯誤等；３遭遇性暴力後。

據統計，同房未避孕或避孕失敗後，有30％的婦女可能懷孕，由此所造成的非意願妊娠佔人流總數的30％～60％。緊急避孕藥的出現可有效避免因避孕失敗造成的後果。但這也滋長了人們的放縱行為，尤其是男性不再採取任何避孕措施，而女性越來越依賴緊急避孕藥。《私語》的忠告是：緊急避孕一年不得超過2次，因為依賴緊急避孕藥會嚴重紊亂月經，並引起經痛。