冠心病心絞痛的中醫治療 其他 中醫常識 冠心病心絞痛是臨床常見病，多發病，且近年來呈逐漸上升趨勢，給人類的健康構成了巨大威脅。現代醫學對本病有特效藥物緩解心絞痛，但常易復發，糾正心電圖缺血性改變往往不理想，我們近年來採用益氣活血通脈湯治療本病，療效顯著。
方藥組成：黃芪30g 人參15g 丹參30g 川芎10g 當歸10g 赤芍15g 紅花10g 桃仁10g 三七6g 栝樓10g 薤白10g 郁金15g 生地15g 柴胡10g 炙乾草6g，每日一劑，水煎服分兩次服。
典型病例
楊某，男，58歲，幹部，2002年10月就診。主訴：反覆發作心前區悶疼、氣短1年，加重一周。患者近日因勞累後在工作中自感心前區陣陣隱痛，疼痛時牽至左肩背部，每日發作2～3次，每次持續1～3分鐘，並伴有胸悶氣短、動則喘息、心悸且慌、懶言、面色白、全身涼汗，舌暗紫有瘀斑，舌下血脈青紫，脈細澀或結代。發作時心電圖檢查提示：st段v1－v3呈水平下移0.1－0.2mv,t波avf導聯倒置，v1-v3導聯低平；超聲心動圖查有冠心病改變；血脂檢查膽固醇、甘油三脂與β－脂蛋白均增高。西醫診斷為冠心病，穩定型勞累性心絞痛；中醫診斷為胸痺，證屬心氣不足、瘀血痺阻。予益氣活血通脈湯每日一劑，分兩次服用。一周後心絞痛基本緩解，心電圖示：t波avf倒置變淺。st段v1－v3水平下移缺血已回升。3周後，症狀消失，複查心電圖大致正常，血脂檢查恢復正常。
討論
冠心病、心絞痛屬於中醫「胸痺」「真心痛」之範疇，本病的病因病機與氣虛血瘀有關。祖國醫學理論認為氣血是機體最基本的物質基礎，氣為血之帥，氣行則血行，氣虛則血弱，勞累過度，損傷心氣，心氣不足，胸陽不振，則動血無力，血滯心脈。其病位在心，多屬本虛表實之證，故治其標，當以「通」為主，治本則以「補」為法，常用補氣活血化瘀通絡之法。
本方所用黃芪甘溫純陽，善補清氣之虛；現代藥理表明黃芪可增強心肌收縮力，改善心臟功能，且可改善血液粘度，疏通微循環。人參大補元氣，安神養血，配黃芪增強益氣功效。一味丹參功同四物，丹參兼有活血養血之長，能提高機體抗缺氧能力，改善微循環，抑制血小板聚集，促進纖維蛋白溶解，降低血粘滯度。川芎性辛溫，行氣開郁，活血止痛；藥理試驗提示，川芎還可抑制血管平滑肌收縮，增強冠脈血流量改善心肌缺血。紅花能活血祛瘀，通調絡脈；其藥理研究發現對冠脈流量有一定程度增加，能降低血清中總膽固醇、血脂、甘油三脂水平，改善微循環，能阻止血栓形成，並促其溶解。配以柴胡能條暢氣機，開胸通陽。生地一味，《神農本草經》謂其能「逐血痺，涼血消瘀」，且又能養陰而滋潤血燥。