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松毛蟲病

毒理

人在生活、勞作中,接觸松毛蟲毒毛或被其毒毛污染物、毛刺進入皮膚,毒素經皮吸收而中毒發玻毒素含有蟻醛類和類組胺等物質,與骨組織有親和力,先影響以蛋白多糖和膠原為主要成分的有機質的生成,進而可使骨鹽溶解,主要累及關節和骨組織,詳細的機制尚不十分明了。

臨床表現

1、接觸松毛蟲毒素後局部疼痛、刺癢,約半小時左右該處出現丘疹、斑丘疹或風團,數小時至數天可見結節紅斑、水皰、皮下小結或皮下血腫,同時可伴有低熱、乏力、頭痛、週身不適、精神不振及食慾缺乏等全身不適症狀。

2、中毒1~2周內累及關節,出現關節腫脹且質地硬,針刺或刀割樣疼痛,壓痛明顯.功能障礙。常侵犯手足1~2個小關節,多於1周左右症狀可自行緩解。同時可有局部淋巴結腫大、手足單發皮下及肌肉腫脹隆起,邊界不清,有壓痛,並於2~4周左右軟化,內有草綠色黏液,培養可發現銅綠假單胞菌。

3、部分病例表現為遊走或復發性關節炎。

4、罕見耳受犯,受罹者耳郭增厚、疼痛,甚或出現耳郭軟骨骨膜炎。

5、經治療恢復後,無關節畸形或其他關節後遺症。

6、X線檢查可見骨質疏鬆,蟲蝕樣骨質破壞。實驗室檢查紅細胞沉降率(血沉)增快,血鈣及鹼性磷酸酶升高。

急救處理

1、可反覆用膠布粘貼患處,以拔除毒毛。

2、局部可塗擦1%薄荷爐甘石洗劑。

3、抗過敏藥物可控制症狀,如口服苯海拉明、異丙秦、氯苯那敏等;亦可靜脈注射葡萄糖酸鈣;但停藥後常有反覆,故需較長時間持續用藥。

4、吲哚美辛、布洛芬、潑尼松、倍他米松等對控制關節炎類損害亦有效,但也需使用較長時間,不然易反覆。

5、繼發細菌感染可用抗生素防治,但對毒素引起的損害無效。

6、中醫辨證論治,多以清熱解毒為主。

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