女性比男性更願意節育嗎?

——女性節育心理障礙

在中國農村的計劃生育工作實踐中，可以發現一個有趣而又引人深思的現象，那就是女性接受絕育手術(結紮術)的人數要比男性多。許多農村婦女明知男性絕育手術更簡單、更易康復，但仍願意自己去做手術。有個初中畢業的青年婦女生了兩個孩子，丈夫是她的同學，對她很體貼，願意自己去做絕育手術，她無論如何不答應，堅持要自己去做，最後丈夫只好依了她。在當前的中國農村，這種女性結紮比男性結紮多的現象是很普遍的。因此，許多人都問，女性是否比男性更願意節育?

這個問題與女性節育心理有關。有些女性受傳統性觀念和生育觀念影響很深，不讓自己丈夫做絕育手術，怕被人譏笑丈夫是「閹雞」，或者擔心萬一孩子有意外，丈夫家的「香火」無人接替。所以寧肯自己去做手術，否則就覺得對不起丈夫。男性也理直氣壯地覺得讓妻子去結紮是合情合理的事。此外，據美國學者的調查，受教育程度低的女性願意接受絕育手術者要多於受教育程度高者，因為後者的丈夫願意接受絕育者人數較多，相應的受教育程度高的女性做絕育手術的比例就低。在絕育手術方面，似乎中外婦女都有「犧牲」自己保全丈夫的傾向，而且越是傳統、獨立意識和文化水平越低的女性，這種傾向就越突出。

人的生育與節育都是在一定心理支配下進行的，同時又對人的心理產生影響。人類的性生活與生育行為一直結合在一起，但隨著人口的過度增長與經濟發展的矛盾加劇，控制人口，實行計劃生育已成為社會的需要；避孕和節育措施也日益普及和多樣化，人類的性生活與生育行為被分離開，使夫妻在避孕節育的同時又能享受到性生活的快樂。因此，從邏輯上推論現在應該是大多數夫婦都會樂於接受避孕和節育措施，但在現實生活中卻並非如此。有些女性不願意接受避孕節育或絕育措施，有些女性則在採取避孕節育或絕育措施的前後出現各種心理問題。

1．避孕心理障礙：常用的避孕工具有口服避孕藥丸、避孕膏、避孕針劑、避孕藥栓與避孕藥膜、男用避孕套、女用陰道隔膜、避孕環等，此外還有體外射精法、安全期避孕法等避孕方法。

一些女性以及她們的丈夫往往不願意使用這些工具和方法，尤其是陰道隔膜這類使用麻煩的工具，覺得使用避孕工具和方法改變了夫妻間習慣的或偏好的性行為模式與節奏，降低了性快感，有不滿足感和焦慮感。由於體外射精法、安全期避孕法這兩種方法的可靠性差，在性交時經常擔心避孕失敗，由此造成的焦慮和不安全感影響了性交時專注享受快樂，使一方或雙方感到不滿足、失望，甚至造成男性陽痿痞或女性性冷淡。

口服避孕藥是目前廣泛使用的避孕方法，其有效性很高，幾乎達到100％。口服避孕藥是由人造雌性激素和孕激素復合製成，它可防止卵巢排卵，還可改變子宮和子宮頸的化學過程，使受精更困難。各種口服避孕藥的成分與功效不完全相同。這些藥物的生理副作用表現為可能使血壓增高，影響血的凝結，還可能導致噁心、頭痛、體重增加、浮腫、乳房漲痛，個別人還出現肝臟大等等；其心理副作用表現為有的女性服用避孕藥後性慾下降，服用雌激素含量高的藥會引起欣快情緒。孕激素含量高的避孕藥則易引起抑鬱。藥物引起的心理反應與女性的個體心理特徵有關。依賴感強、高度害怕懷孕的女性會因服用藥物而減少恐懼與焦慮，自信心有所增強；而有一定藥物知識和生理心理知識的女性可能會有輕微的焦慮感；不願避孕，情緒低落或消極的女性則可能因藥物對身心的副作用而怨恨、責備他人。

有些女性在放環後身體與心理不適，經期延長和經血增多，但多數人能很快適應。許多男性不願意使用避孕套，認為會減少性交時的快感，但女性卻比較喜歡男性使用這種避孕工具，因為它安全、簡便，而且由於隔著一層薄膜，提高了達到性興奮和高潮所需刺激的閡值，從而可延長性交時間，增加女方的快感。這種反應差異容易引起夫妻性生活的矛盾衝突。

有些夫妻對是否實行計劃生育、什麼時候生孩子、採用何種避孕方法上意見不一致，當一方不顧對方反對採取了避孕措施或採取了另一方不願意的措施時，就可能在雙方心理上造成不快、不滿、怨恨等消極情緒，影響性生活的完滿與正常進行。

2．人工流產的心理後果：當避孕失敗，又不想或不能繼續妊娠時，就要以人工方式中斷妊娠。這是避孕之外的又一類節育措施。懷孕2個月的可作吸引術，3個月的可作鉗刮術，4—6個月的就要作弓t產手術。歐美天主教國家由於受宗教影響，曾認為人工流產是不人道的避孕方式，梵蒂岡天主教廷更是反對除安全期避孕法以外的任何避孕節育措施。在這種文化心理氛圍中，許多婦女做了人工流產後都由於環境壓力太大而導致心理抑鬱、罪惡感和恥辱感。

現在多數國家已承認人工流產是合法的，人工流產手術已普遍被作為避孕失敗的補救措施，女性做人工流產手術後出現心理創傷的人數大大減少。多數自願做手術的女性在手術後感到輕鬆和幸運。國外的一項研究表明，在154名做人工流產的女性中；94％對妊娠中止表示滿意，沒有後悔、痛惜等感受。只有不到10％的女性出現心理障礙。在中國，由於人工流產手術被作為計劃生育工作的檢查考核內容，同時計劃生育工作的重點對像即農村人口中，許多人缺乏必要的生育、避孕和衛生知識，而且有相當一部分人多育動機強烈，不願避孕或不願意做人流手術，更不願做絕育手術；即使本人願意，但因配偶、家人的反對，也往往心存顧慮。因此在人工流產後的中國農村女性中出現心理障礙的比例要高於西方女性。

一些女性在做過人工流產手術後，痛惜孩子，感到難過、痛苦和抑鬱，不思飲食，情緒不穩定，易怒，急躁，疼痛加劇，傷口癒合緩慢。那些不是自願做人工流產的女性對要她們來做手術的人還會抱有怨恨、敵意和不滿。尤其是在大月份(5—6個月)做引產手術的女性中這種心理障礙就更為明顯。當然，這不是手術本身成功與否造成的心理問題，而是她們手術前不願做人工流產的心理狀態導致的；有的女性擔心術後是否會造成不能生育、習慣性流產或其他後遺症，或影響性生活；有的女性因為醫務人員態度冷淡粗暴、不耐煩而產生孤獨、無助、失望、害怕等感受，導致疼痛加劇、出血增多。

3．絕育心理障礙：絕育是永久性避孕方式，也是可靠性最高的一種避孕方式，它包括男性輸精管結紮和女性輸卵管結紮。此外，因腫瘤等病作子宮切除術，也可以導致絕育。男女絕育手術簡單易行，安全可靠，手術本身不會對人和性心理的正常生理功能產生大影響。而且大部分受術者在術後與配偶的關係、性生活滿意程度得到明顯改善。許多夫婦由於做了絕育術，不再擔心、害怕懷孕有了安全感，性慾比術前增強，性生活的快感也更強了。但由於受術者術前心理準備和術後情況不同，因而可能引起某些心理變化和障礙。

絕育手術可能使某些女性的性別角色意識和自豪感受到重大衝擊。月經、懷孕與生育是女性的特有功能，是女性生命活動和魅力的一部分。絕育手術使她們失去這種功能，可使一些女性產生嚴重的失落感和抑鬱，對身體變化與環境刺激特別敏感。有的人感到腰痛、腹痛、月經紊亂、痛經、經期暈厥、心悸、潮紅、多汗、怠倦等等。這些生理變化和植物性神經功能失調症狀都與其術後心理障礙有關；有些受術者由於過分焦慮、煩悶、抑鬱而影響性慾，飲食和內分泌改變導致體重增加，不注意休息和調養使傷口發炎和引起其他併發症，她們又把這些歸因於絕育手術；有些人想到術後不能再生兒育女，擔心子女萬一天折怎麼辦，或者還沒生個男孩就結紮了，感到對不起丈夫和家族，擔憂今後會影響夫妻感情；醫務人員的態度與言語也是造成術後心理障礙的原因之一。有的女性不大情願作手術，不好意思脫衣服或怕痛，動作猶豫，反覆詢問有關情況。此時醫生護士若不耐煩、冷漠無情，呵斥受術者，就容易加重她們的心理負擔，產生心理障礙。少數作了絕育術的女性焦慮與抑鬱症狀嚴重，甚至會轉化為神經官能症。

從多方面重視計劃生育中的心理衛生，能在避孕、節育或絕育的同時又給夫妻生活增添快樂，減少焦慮和煩惱。女性本人和配偶都要掌握正確的性生活、妊娠、生育與避孕知識，瞭解各種避孕、節育和絕育措施的作用，消除不必要的顧慮和擔憂；積極配合醫務人員，使手術效果更好，加速術後復原；醫生應耐心向受術者解釋手術的過程與作用、術後的護理調養、術後可能出現的情況和處理方法，使她們獲得依賴感和安全感，改善情緒，消除了不好意思、委屈、怨恨、焦慮、恐懼、煩惱、厭惡等情緒。手術的成功會產生積極的心理效果。如果由於醫生的原因使手術失敗，出現差錯或發生意外危險，那麼受術者將受到重大打擊，產生嚴重的生理與心理後果。有個受術者因為醫生漫不經心，錯把闌尾當輸卵管結紮，後來反覆動員她才肯做第二次手術，術後發生嚴重的抑鬱症。

受術者及配偶都要克服消極的自我暗示，不要總想著藥物或手術對性慾、對身體有什麼副作用。如果覺得有什麼不適，應請醫生診斷。自己胡思亂想只能增添煩惱和焦慮，有害無益；丈夫的體貼、關心與鼓勵，性生活中的互相體貼與積極適應，改善與協調家庭人際關係，也是預防和消除術後心理障礙的重要措施；對術後發生嚴重的抑鬱症、強迫症或焦慮症的女性，應及時請心理醫生予以診治。一般都綜合運用疏導談話療法、鬆弛療法、催眠療法、生物反饋法等來治療抑鬱症和焦慮症，用厭惡療法矯治強迫症。