中西醫結合治療急性顱腦損傷 其他 中醫常識 廣州中醫藥大學第一附屬醫院顱腦外科在1999年8月～2002年12月間以中西醫結合法救治1100例急性顱腦損傷病人，臨床效果滿意，為中西醫結合治療該病提供了依據。
研究人員介紹，本組1100例患者中，西醫治療時根據傷情及ct所見，有手術指征即行手術治療，非手術治療者以利尿、甘露醇脫水、止血、應用抗生素、預防消化道出血、氣管切開保持呼吸道通暢、神經營養及吸氧、高壓氧等常規治療，合併傷者及時行專科治療。中醫治療根據入院早期辨證以活血祛瘀、通竅醒腦等治法為基礎進行施治，運用中成藥如川芎秦、血塞通、醒腦靜等，湯藥選用桃紅四物湯或血府逐瘀湯加減。
結果表明，1100例患者中治癒1021例，中殘17例，重殘9例，植物生存5例，死亡48例(其中中型顱腦損傷死亡3例，重型死亡11例，特重型死亡34例)。
研究人員認為，中醫辨證施治可改善微循環，減輕繼發損害，改善腦供血和人體內環境。腦損傷後全血黏度、紅細胞聚集指數、纖維蛋白原、神經遞質等均升高，大量脫水、止血藥的應用，使血液濃縮，腦挫傷後凝血因子和血管活性物質釋放，蛛網膜下腔出血，使腦血管痙攣，加重腦微循環障礙，2次腦損傷加重。活血祛瘀藥物能有效地降低血液黏稠度，促進纖溶活性增強，加速纖維蛋白溶解，增強吞噬細胞功能，改善微循環和促進損傷後有毒分解產物、代謝產物排泄，有利於破裂血管的修復和血腫吸收，減少2次腦損傷，促進腦細胞神經元功能恢復。臨床觀察發現，靜脈應用活血祛瘀之中成藥如川芎秦、血塞通、醒腦靜等，未見出血增加或出血，但能促進水腫和小血腫吸收。早期鼻飼或口服中藥湯劑，能促進胃腸道功能恢復，促進營養物質的吸收，調節水電解質平衡，促進血管活性物質和神經遞質的代謝和排泄，改善微循環，減少腸道菌群失調，減少內毒素吸收，從而減輕2次腦損傷。
研究人員指出，總結本組病例救治情況，結合最近國內資料比較，本組治癒率高，致殘率和死亡率低。提示運用中醫學的整體觀進行綜合辨病辨證，中西醫結合綜合救治，能提高顱腦損傷的治癒率，減少併發症，降低致殘率和死亡率，但仍需進一步的規範化和隨機對照研究。