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培土健脾治療慢性咽炎

培土健脾治療慢性咽炎 其他 中醫常識 慢性咽炎是一種常見的多發病。其患者常常感到咽喉部不舒適,有燒灼感,像有個什麼東西粘在咽喉裡,吐之不出,咽之不下;咳嗽多見乾咳無痰,有時有白色泡沫痰,或者有小白色膠樣物咯出。檢查咽喉部可發現,咽喉粘膜呈暗紅色,咽後壁上有許多個圓形高起的濾泡,數量由3、4個到10多個。刺激咽部咽反射特別敏感,一碰到此處即有嘔吐反應。中醫認為慢性咽炎是因津液不能濡潤的緣故,按常規多投養陰潤燥之劑,可謂是證法合拍,但是臨床上效果往往不夠理想。中醫耳鼻咽喉科專家教授則認為:「濡潤咽喉之法多端,不能全賴養陰一技,猶如花卉,若枝葉枯槁,園丁一味澆灌,卻不知泥土過粘,根柢反為腐爛。此時只有疏土滲水,沐浴陽光,乃為上策。《素問·陰陽類論》云:『咽喉乾燥,病在土脾』,此之謂也」。故筆者在應用養陰潤燥之劑治療本病無效時,往往仿干老培土健脾法治之,每每獲效。
病案舉例
1.某女士,咽喉疼痛、乾燥2年,時輕時重,總覺喉間有一物,像米粒又像花生皮粘在喉部似的,吐不出,吞不下,吃飯、喝水時沒有障礙。乾咳無痰,聲音嘶啞,大便溏。體檢:咽部暗紅,充血,咽血壁濾泡增生。苔白少津脈濡。證屬脾虛不運,濕困中焦,津不上潤咽喉。患者曾用中西藥治療,效不佳,觀前醫處方均為華素片、頭孢拉定等抗菌素及養陰潤燥之劑。故仿干老培土健脾法治之。處方:太子參10克,白朮10克,扁豆10克,茯苓10克,山藥10克,玄參15克,赤芍10克,馬勃5克,桔梗5克,銀花10克,連翹10克,甘草3克。進藥5劑後,患者自感咽中舒暢,仍按原方加減調理2周而愈。
2.周某某,女,43歲。咽痛7年,經某醫院診斷為「慢性咽炎」,曾服用頭孢拉定、華素片、阿莫西林等抗菌素及西瓜霜喉片、金嗓子喉寶等,療效不佳,後又服養陰清熱利咽中劑多劑,仍無療效,而尋余診治。症見:咽喉部干癢疼痛,有異物感,聲音嘶啞,乾咳無痰,胃納不振,口乾不欲飲水,大便溏薄,舌淡,脈緩濡。咽喉檢查:咽粘膜中度水腫,咽後壁濾泡增生。證屬脾虛不能運化津液而上潤咽喉,仿干老的培土健脾法治之。處方按參苓白朮散加減:太子參15克,茯苓10克,白朮10克,扁豆10克,山藥15克,馬勃6克,玄參15克,連翹10克,銀花10克,桔梗6克,甘草6克。服5劑後,咽部舒暢,大便成形。效不更方,按上方隨症加減調理2旬痊癒。
古人治療咽喉疾患,向來忌用二術(蒼朮、白朮)。干老認為,若飲食自倍,反傷脾胃,而致此病者以氣虛為多,只要證屬脾虛內濕,則不必慮其犯禁,以燥藥治「燥」證可也。運用此法辨證要點:不必全身虛羸,六脈皆弱,但見口乾而不思飲,咽腫而不紅艷,即可用之,當然,能結合全身辨證則更為精確。

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