降血壓穩定是關鍵

利血平、硫酸雙肼屈秦（血壓達靜）等藥物價格便宜，因而在農村地區廣泛應用。這些藥物確實有降血壓的作用，但高血壓的治療不是僅把血壓降下來那麼簡單。最新的《中國高血壓防治指南》指出：高血壓病人的首要治療目標，是最大限度地降低長期心血管發病和死亡的總危險。也就是說，高血壓的治療關鍵是穩定降壓，並有效地減少各種併發症。

短效降壓藥起效快，可以把居高的血壓迅速降下來，但它的藥效消失速度也快。藥效過後，血壓又會迅速回升。這種忽高忽低的血壓對人體的危害最大，最容易引起心腦血管疾玻長效降壓藥雖然起效相對較慢，但卻可以把血壓一整天維持在正常範圍。這種降壓效果是最為理想的，可以保護心、腦、腎等重要器官，降低患者發生併發症的風險。

高血壓患者的藥物治療必須個體化，也就是說，同一種藥對不同患者來說，不一定有相同的良好療效。但總的來說，長效制劑比短效制劑要更加安全。長效制劑只需每日服用一次，這樣血壓的波動小，可降低心血管事件的發生風險和預防靶器官（如心、腦、腎等）受損，患者也不容易忘記服藥。短效制劑降壓，血壓波動較大，而且患者容易漏服藥物。因此，醫生在診斷高血壓時，會對患者進行全面的評估，判斷患者是屬於低度危險或中度危險或高度危險，還是極高度危險，然後再為患者制訂治療方案和進行非藥物措施的指導。

當然，也有許多「老病號」患高血壓多年，平時已經正規服用中短效降壓藥物（如心痛定、尼群地平、倍他樂克）治療。這種情況下，如果血壓控制平穩，並且患者沒有明顯的不良反應，如心痛定、尼群地平引起的頭痛、面部潮紅、踝部明顯水腫、反射性心動過速，或倍他樂克所致的心動過緩，就不一定非要更換長效緩釋制劑。需要強調的是，服用中短效降壓藥的患者，一定要按時服藥，千萬不能漏服，這樣才能基本保證24小時平穩降壓。另外，最好每天測兩次血壓，瞭解血壓的波動情況。

初診高血壓的患者，如果經濟條件不許可，也可以選擇適當的中短效制劑。

例如：

１尼群地平選擇性擴張周圍動脈，具有顯著而持久的降壓及擴血管作用，不良反應少。每天2～3次，每次10毫克。必要時可與倍他樂克合用。

２硝苯地平緩釋片每天兩次，每次10～20毫克；或硝苯地平控釋片每天兩次，每次20毫克。這兩種藥均為國產中效制劑。必要時也可與倍他樂克合用。

若是老年患者，或同時患有冠心病或有潛在性心功能減退者，最好不要使用短效鈣離子拮抗劑（心痛定），因為它可能會引起反射性心動過速，導致心肌耗氧增加，誘發心絞痛或加重心功能不全。短效鈣離子拮抗劑，也不主張用於發生急性心肌梗死的患者，因為血壓的驟升驟降，會影響冠狀動脈的血供。這些患者可選用長效鈣離子拮抗劑（如絡活喜），也可選用血管緊張素轉換酶抑制劑（如洛汀新、雅施達等），還可選用β-受體阻滯劑（如倍他樂克）。有心動過緩、支氣管哮喘的患者，則要慎用倍他樂克，最好使用長效鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，以及血管緊張素II受體拮抗劑等藥物。

特別要強調的是，只有堅持規律的抗高血壓治療，才能達到有效、平穩、長期控制血壓的目的。藥物治療應使大多數慢性高血壓患者，在幾周內逐漸將血壓降低至目標水平，這樣才能降低遠期事件的發生風險。