腹痛當心腹主動脈瘤

66歲的周先生（化名）本是一名退休教師，一天突然腹痛，當家人將其轉送到廣東省人民醫院時，已出現休克症狀。省醫普外三科的專家經過會診，判斷其為腹主動脈瘤急性破裂，深夜12時馬上為其動手術。周先生失血多達3萬毫升，相當於將全身的血液換了6次，而這種腹主動脈瘤破裂急性大出血的患者能夠成功搶救並無任何併發症，實為罕見。什麼是腹主動脈瘤？

腹主動脈瘤對大多數市民來說，可能是一個並不熟悉的名詞。廣東省人民醫院普外三科副主任醫師杜嘉林介紹說，腹主動脈是主動脈在腹部的延續，是人體最大的動脈，主要負責腹腔內臟和腹壁的血液供應。當腹主動脈某段發生局限性擴張，使該段血管的直徑超過正常腹主動脈直徑的1.5倍以上時，醫學上就稱之為腹主動脈瘤。病因大多由動脈硬化引起，少數由創傷、感染等原因所致。

杜主任強調，通常人們所說的瘤都是實體組織瘤，而腹主動脈瘤和通常所說的腫瘤並非相同，它是動脈瘤的一種。動脈瘤表面上看來是一個很大的腫塊，但是這個腫塊不是嚴格意義上的瘤，它只是動脈一個局段的損傷，然後擴張呈一個球狀。腹主動脈瘤就是腹主動脈損傷後在高壓血流的衝擊下慢慢呈現球狀的，這個膨脹的球給人的感覺在形狀上就是一個瘤子，因此容易產生一些誤解。杜主任說，腹主動脈瘤無良性和惡性之分，它的可怕性在於瘤體一旦破裂，必將引起大量出血，致使患者多死於失血性休克，因此有人體內「炸彈」之稱———它常常趁人不備突然「爆炸」並迅速致人於死地。特別是高齡伴有其他疾病的病人破裂後急性出血死亡率更高。

動脈瘤應該怎樣預防？

杜主任說，腹主動脈瘤瘤體越大發生出血和猝死的幾率越高。據統計，在美國腹主動脈瘤的死亡率是40%以上，而在中國，腹主動脈急性出血的死亡率遠遠不止這個數字。以往在中國北方，腹主動脈瘤發病率較高，但近些年來，隨著生活環境和方式的改變，南方也越來越多的人患這類疾玻在以往，廣東省人民醫院普外三科一年僅收治此類病人四五例，而近年來，幾乎每個月就收治四五例，病人數量增加了十倍有餘。

腹主動脈瘤是整個血管系統中最常見的疾病之一，其發病原因和我們整個生活模式的轉變緊密相關，與高血壓和動脈粥樣硬化也關係非常密切———脂肪物質積聚於血管壁中，令血管失去了彈性及弱化，或由於壓力太高形成了很大的動脈瘤，破裂後就形成了大出血。吸煙、高血壓、糖尿並血中膽固醇過高、肥胖等都是動脈粥樣硬化的危險因子，因此，諸如禁煙、定期量血壓（有問題要請教醫生）、均衡飲食及運動等均是預防腹主動脈瘤的好方法。此外，如果家族曾有心臟血管疾病史的，亦應找醫生檢查一下。

患腹主動脈瘤後，多數人無任何症狀，一部分患者可能會感到腹部出現脈搏式跳動、或者有臍周或中上腹疼痛、腰背疼痛，因此定期的腹部B超檢查或者CT檢查非常重要。如果超聲波檢查確診是腹主動脈瘤了，那麼一定要進行隨訪，每半年查一次，如果瘤體確實逐漸在生長，超過5厘米就一定要治療。否則瘤體長大到一定程度，就會無法再承受血壓而爆破，患者會覺得腹、背部劇痛難當，這時更應馬上送入醫院急救。