蜜蜂,馬蜂,黃色胡蜂,大黃蜂,螞蟻

螫刺昆蟲屬昆蟲綱中的膜翅目,有兩個主要亞群：蜜蜂科(蜜蜂,野蜂)和黃蜂科(馬蜂,黃色胡蜂,螞蟻).火蟻是膜翅目中的無翼昆蟲.蜜蜂科很溫順,若不激惹一般不螫刺人.蜜蜂的螫刺有多個螫針,螫刺後螫針一般脫離蟲體.蜜蜂科的毒液含有磷脂酶A2 ,透明質酸酶,蜂毒明肽,蜂毒肽,激肽.黃蜂科的毒液含有磷脂酶,透明質酸酶和一種稱為抗原5的蛋白.黃色胡蜂是引起變態反應的主要原因.

人平均每磅體重可忍受10次螫刺；成人平均能忍受＞1000次,而兒童螫刺500次即可致死.但對過敏者,1次螫刺就可引起致死的變態反應.螫刺引起的死亡比毒蛇咬傷引起的死亡高3~4倍.經50~100次螫刺後可產生對毒液成分的毒性反應,臨床表現與變態反應相似.

非洲蜜蜂(又稱殺手蜜蜂)是由南美洲移到美國南方某些州的蜜蜂,該蜂的攻擊性較強.其毒液的毒力雖然不比其他蜜蜂強,但它們成群攻擊人體而可引起嚴重反應.

火蟻的毒液有溶血,溶解細胞,抗微生物和殺蟲的特性.有3或4種小分子量蛋白組分可引起變態反應.通常螫後立即出現疼痛,並發生蕁麻疹樣風團和耀斑樣病損,一般在45分鐘內消退,但可形成無菌性膿皰,並在30~70小時內破潰.有時病變區被感染而可導致膿毒症.有的病人只有水腫,紅斑和瘙癢性病變,而不發生膿皰.火蟻常常定位在被其叮咬者的某個部位,沿叮咬創口作弓形轉動反覆螫刺,結果形成特徵性的部分被紅色"螫刺線"(stingline)圍繞的中央叮咬傷.火蟻螫刺所致的過敏反應發生率＜1%.單神經炎和癲癇發作曾有過報道.

治療

很多膜翅目昆蟲的螫針可留在皮膚內,因此不必考慮何種方法,應將螫針盡快清除.將冰塊置於螫刺部位可減輕疼痛；阿司匹林每4小時給650mg以及應用H1 阻滯劑是有幫助的.已知對這種螫刺過敏的人到流行區去的時候,應備帶一個預先裝有腎上腺素的針筒的藥包.抗組胺藥物有助於減少蕁麻疹和血管水腫.有嚴重過敏症狀的病人,毒液皮試結果陽性的病人和隨後有遭受螫刺危險的人,不論年齡和過敏發生的時間,均應接受免疫治療.蟻毒免疫療法對預防危險人群以後發生過敏反應十分有效.經2年治療後,復發性過敏反應的發生率可從50%降到10%,經3~5年治療後,降至2%.妊娠期間進行蟻毒免疫療法似乎也是安全的.此外還可用單劑蟻毒療法進行脫敏.初次免疫療法後,維持劑量需用5年.