兒童肥胖的概念

小兒肥胖可分為單純性肥胖和病理性肥胖，病理性肥胖是指由某些先天性疾並代謝性疾病或內分泌疾病所導致的肥胖；單純性肥胖則不是由疾病所引起，而是由於吃得太多、運動太少或一些不良的生活習慣造成的，歸根到底，是一種營養過剩。病理性肥胖比較少見，一般我們所說的肥胖，多指單純性肥胖，本教材中介紹的肥胖，也是指單純性肥胖。

單純性肥胖是一種與生活方式密切相關、全身脂肪組織普遍過度增生的慢性病，它有三大特徵，即過度營養、體力活動少和行為偏差。過度營養不僅指攝入量過多，而且包括營養密度過大和不良的飲食行為；體力活動少不僅指體育鍛煉不足，還包括沒有把體力活動作為日常生活不可缺少的一部分；行為偏差表現在飲食行為、運動行為和生活方式等方面。 人體組織分兩大部分，一部分是脂肪組織，另一部分是其它不是脂肪的組織（統稱非脂肪組織）。

正常人體的脂肪組織和非脂肪組織的比例是有一定標準的，脂肪組織約佔全身重量的15％。如果脂肪組織的含量超過正常標準，就可稱之為肥胖。有些人雖然體重很重，但身體內脂肪的比例不高，就不應該歸為肥胖。譬如某些項目的運動員，儘管體重很重，但肌肉發達，全身脂肪組織含量並不高，應該屬於正常。

目前已有許多先進的儀器和方法，可以直接或間接測量身體脂肪的含量和比例。但這些測量方法一方面儀器價格昂貴，另一方面需要被測的人具備一定的技巧配合測量，不適合於兒童。為簡便起見，多數人用體重這一指標來衡量小兒是否肥胖，因為對於絕大多數兒童來說，如果體重超過正常，體內脂肪含量也超過了正常。

兒童具有生長發育的特點，隨著年齡的增長，孩子的體重也將不斷增加，因此用體重判斷小兒肥胖應該考慮年齡這一因素。例如一個4歲的孩子體重15公斤屬於正常，如果一個2歲的孩子體重也有15公斤，就要考慮是否肥胖了。 用體重作為判斷肥胖的指標時，還要考慮性別和身高的因素。女孩身體脂肪的含量一般比男孩高；而在身高相同的情況下，男孩體重一般比女孩重。同一年齡的孩子，個頭有高有矮，個頭高的孩子，體重要比個頭矮的孩子重，因而所用的體重標準也就不同。

嬰幼兒是處於生長發育旺盛的年齡段，其肥胖狀況與成年肥胖和心血管疾病的發生之間關係尚不十分確定，且脂肪積聚是嬰幼兒的正常生理過程和神經系統發育所需，因此對待嬰幼兒肥胖應十分慎重。嬰幼兒單純性肥胖稱之為肥胖狀態或肥胖症較為適宜，而不應稱之為肥胖病，降低體重並不是嬰幼兒肥胖干預的主要目標，關鍵是發現嬰幼兒餵養中的偏差和不良的生活方式，從干預家庭環境、家長的育兒觀念和餵養行為著手，使嬰幼兒脫離不良的飲食習慣和運動習慣，建立健康的生活模式。